Raccolta Buone Pratiche "Umanizzazione è Partecipazione" 2012

Raccolta Buone Pratiche "Umanizzazione è Partecipazione"

Informazioni
Nome del servizio:	E.O. Ospedali Galliera

Indirizzo:	VIA Mura delle cappucine , 14
Regione:	LIGURIA	Provincia:	Ge
Comune:	Ge	CAP:	16128

Tipologia Azienda:	Azienda Ospedaliera
Tipologia Stuttura:	Ospedale

Dettagli Progetto / Esperienza in Atto:
Email da contattare per informazioni:	isabella.cevasco@galliera.it

Titolo Progetto / Esperienza in Atto:	Area Cure Infermieristiche (ACI): dalla cura al prendersi cura
Data Inizio:	25 Mag 2017	In corso d’opera?	Si	Data Conclusione Prevista	25 Mag 2018

Coinvolgimento di organizzazioni civiche e di tutela del diritto alla salute (specificare se si tratta di Cittadinanzattiva)?	Si
Tipologia di coinvolgimento e soggetti coinvolti :	Reparti ospedalieri e azienda servizi alla persona Emanuele Brignole

Area Trattata
Comfort e processi organizzativi, Presa in carico, Trasparenza e partecipazione civica, Relazione, Trasparenza e partecipazione civica

Categoria di appartenenza
Assistenza domiciliare, Dimissioni, Rete Emergenza, : Informazioni e orientamento ai cittadini/ segnalazioni, Liste di attesa, Lungodegenze, Ospedale, Patologie croniche, Prevenzione – stili di vita salutari, Riabilitazione, Ricoveri
Appropriatezza ricoveri ed efficientamento del percorso dei pazienti e relativa personalizzazione dell'assistenza

Individuo coinvolto
Anziano, Persona con disabilità, Immigrato, Persona con sofferenza mentale, Dipendenza, Persona affetta da patologia cronica



Descrizione sintetica del progetto All'interno di questa sezione dovranno essere presenti le seguenti informazioni: criticità che si intendeva risolvere, descrizione dell'intervento realizzato, metodo utilizzato, strutture e risorse umane interne ed esterne coinvolte, innovazione/i apportata/e, schema del processo organizzativo sottostante la realizzazione del progetto ed eventuali normative di riferimento utilizzate per la predisposizione e/o l'attuazione del progetto.
Il reparto a conduzione infermieristica (ACI) nasce nell’ambito della riorganizzazione dell’offerta ospedaliera secondo il modello per intensità di cura, contribuisce all’appropriatezza assistenziale ed organizzativa , oltre ad ottimizzare l’indice di rotazione dei posti letto per acuti dell’Ospedale. L’ACI è un modulo aggiuntivo (rispetto alla dotazione di posti letto dell’E.O.) di ricovero, in cui i pazienti sono affidati alla responsabilità organizzativa assistenziale del personale infermieristico, fermo restando la tutela clinica del medico delle strutture di provenienza fino alla dimissione dall’ospedale. L’ ACI si occupa della gestione dei pazienti in fase post acuta, dimessi e provenienti da altre strutture degenziali dell’Ente che hanno terminato l’inquadramento diagnostico, hanno un piano terapeutico definito e condizioni cliniche stabili, ma necessitano di assistenza prevalentemente infermieristica, finalizzata al completamento del percorso assistenziale, in attesa della presa in carico al proprio domicilio, anche attraverso l’assistenza domiciliare integrata dei servizi territoriali o il trasferimento nelle strutture residenziali. Quanto sopra, risulta in accordo con gli obiettivi posti dalla DGR Regione Liguria n.218 del 18/03/2016 “Accordo Stato regioni n. 234 del 23 dicembre 2015. Obiettivi di Piano Sanitario Nazionale anno 2015” con cui la Giunta Regionale, nel rispetto delle indicazioni ministeriali, ha affidato all'E.O. Ospedali Galliera il sub progetto della Linea 1, punto 2 (“La continuità delle cure in un sistema integrato: il sistema degenziale e gli ospedali di prossimità territoriale”), di carattere sperimentale, per l'attivazione dell’ ACI. Il modello assistenziale di riferimento dell’ ACI è il Chronic Care Model, le finalità di tale area assistenziale sono: ● presa in carico di quei pazienti che superata la fase acuta, dimessi, necessitano ancora di cure infermieristiche complesse; ● riduzione dei tempi medi di degenza nei reparti per acuti; ● riduzione dei costi dell'assistenza tramite l'ottimizzazione delle risorse professionali. L'E.O. Galliera si è proposto dunque di attivare una struttura ospedaliera destinata per quei pazienti che, a giudizio del medico, non necessitano più della complessità di un 2° livello assistenziale, ma che allo stato attuale non possono ancora risolvere i loro problemi a domicilio attraverso le Cure Domiciliari ovvero sono pazienti che permangono in ospedale in attesa del trasferimento nelle tradizionali strutture residenziali. L’ACI è una struttura che afferisce funzionalmente alla S.S.D. Professioni Sanitarie diretta dalla dottoressa Isabella Cevasco e dipende gerarchicamente dalla Direzione Sanitaria. La gestione dell’ACI è attuata da un Coordinatore Infermieristico Mirella Fullone. Il personale infermieristico assegnato all’ACI deve essere capace di assicurare il massimo livello di coerenza tra le competenze possedute e quelle richieste dal ruolo svolto presso questa Struttura. Il suddetto personale sarà sottoposto a periodiche valutazioni del raggiungimento degli obiettivi e del compimento della mission dell’ACI. La dotazione organica dell’ACI è composto da: ● 1 Coordinatore Infermieristico ● 7 Infermieri ● 6 OSS . La tutela clinica dell'utente ricoverato nell’ACI rimane affidata, fino alla dimissione, ai medici del reparto di provenienza (medico tutor o di riferimento: medico individuato sulla richiesta di trasferimento), ai quali spetta anche l'eventuale aggiornamento della terapia farmacologica e la prescrizione di nuove consulenze diagnostiche. Per garantire la standardizzazione del processo di reclutamento e la trasparenza delle liste di attesa tutto il processo di valutazione è gestito tramite specifiche funzionalità informatiche disponibili a tutti gli operatori sanitari dell’ospedale implementati in una piattaforma informatica attualmente in uso presso l'ente.

Risultati attesi (max. 1000 caratteri)
Risultati attesi: -presa in carico dei pazienti che superata la fase diagnostico-terapeutica non necessitano di cure intensive, ma di assistenza infermieristica assistenza personalizzata delle cure; -miglioramento appropriatezza e qualità dell’assistenza, -riduzione ricoveri inappropriati, rericoveri; -integrazione ospedale territorio -ottimizzazione indice rotazione dei posti letto -riduzione costi gestione.
Risultati raggiunti (rispetto agli obiettivi previsti dal progetto) (max. 1000 caratteri)
Dati relativi al primo semestre di attività: -301 pazienti ospitati con degenza media di 8 giorni (rispettando il criterio previsto dal regolamento di 15 giorni di norma); -L'occupazione dei posti letto dell'ACI del primo semestre di attività è pari a 93,76%; tale valore aumenta al 97,97% nei mesi Settembre, Ottobre e Novembre; -numero di re-ricoveri a reparti di complessità maggiori pari a 5 in un semestre di attività, che corrisponde all'1,6% del totale; -analisi sull'impatto dell'attivazione dell'ACI sui primi cinque reparti fruitori nei primi cinque mesi di attività, ovvero 1.6.17-30.11.17 (dato più aggiornato disponibile dovuto al tempo tecnico di chiusura delle SDO): ricavi in regime di ordinario +416.788 € (+5,9%) di cui 201.740 dell’ACI, per un totale di 215.048€ in più per i primi 5 fruitori del reparto. -Educazione terapeutica ai pazienti e loro familiari (% di infermieri che hanno dichiarato di omettere alcune attività) =11.1% (vs altri ospedali=50%).

Valutazione dei risultati E' stato utilizzato un metodo per la misurazione dei risultati ottenuti?	Si


Il progetto è stato realizzato come modello anche in altre realtà?	Si
ASP Brignole. Il reparto è stato inaugurato il 4.12.17 ed è dotato di 12 posti letto. I pazienti afferiscono solo ed esclusivamente dal Galliera che è responsabile anche di questo reparto.

Durata Progetto / Esperienza in Atto (in mesi):	12	Costi complessivi del progetto:	568

Note:	Il progetto pilota ha una durata prevista di un anno dopodichè verrà fatto il punto della situazione con una decisione in merito al possibile ampliamento della dotazione di posti letto.

Informazioni

Nome del servizio:

E.O. Ospedali Galliera

Indirizzo:

VIA Mura delle cappucine , 14

Regione:

LIGURIA

Provincia:

Comune:

CAP:

16128

Tipologia
Azienda:

Azienda Ospedaliera

Tipologia
Stuttura:

Ospedale

Dettagli
Progetto / Esperienza in Atto:

Email da contattare per informazioni:

isabella.cevasco@galliera.it

Titolo
Progetto / Esperienza in Atto:

Area Cure Infermieristiche (ACI): dalla cura al prendersi cura

Data Inizio:

25 Mag 2017

In corso d’opera?

Data Conclusione Prevista

25 Mag 2018

Coinvolgimento di organizzazioni civiche e di tutela del diritto alla salute (specificare se si tratta di Cittadinanzattiva)?

Tipologia di coinvolgimento
e soggetti coinvolti :

Reparti ospedalieri e azienda servizi alla persona Emanuele Brignole

Area Trattata

Comfort e processi organizzativi, Presa in carico, Trasparenza e partecipazione civica, Relazione, Trasparenza e partecipazione civica

Categoria di appartenenza

Assistenza domiciliare, Dimissioni, Rete Emergenza, : Informazioni e orientamento ai cittadini/ segnalazioni, Liste di attesa, Lungodegenze, Ospedale, Patologie croniche, Prevenzione – stili di vita salutari, Riabilitazione, Ricoveri

Appropriatezza ricoveri ed efficientamento del percorso dei pazienti e relativa personalizzazione dell'assistenza

Individuo coinvolto

Anziano, Persona con disabilità, Immigrato, Persona con sofferenza mentale, Dipendenza, Persona affetta da patologia cronica

Descrizione sintetica del progetto

All'interno di questa sezione dovranno essere presenti le seguenti informazioni: criticità che si intendeva risolvere, descrizione dell'intervento realizzato, metodo utilizzato, strutture e risorse umane interne ed esterne coinvolte, innovazione/i apportata/e, schema del processo organizzativo sottostante la realizzazione del progetto ed eventuali normative di riferimento utilizzate per la predisposizione e/o l'attuazione del progetto.

Il reparto a conduzione infermieristica (ACI) nasce nell’ambito della riorganizzazione dell’offerta ospedaliera secondo il modello per intensità di cura, contribuisce all’appropriatezza assistenziale ed organizzativa , oltre ad ottimizzare l’indice di rotazione dei posti letto per acuti dell’Ospedale. L’ACI è un modulo aggiuntivo (rispetto alla dotazione di posti letto dell’E.O.) di ricovero, in cui i pazienti sono affidati alla responsabilità organizzativa assistenziale del personale infermieristico, fermo restando la tutela clinica del medico delle strutture di provenienza fino alla dimissione dall’ospedale. L’ ACI si occupa della gestione dei pazienti in fase post acuta, dimessi e provenienti da altre strutture degenziali dell’Ente che hanno terminato l’inquadramento diagnostico, hanno un piano terapeutico definito e condizioni cliniche stabili, ma necessitano di assistenza prevalentemente infermieristica, finalizzata al completamento del percorso assistenziale, in attesa della presa in carico al proprio domicilio, anche attraverso l’assistenza domiciliare integrata dei servizi territoriali o il trasferimento nelle strutture residenziali. Quanto sopra, risulta in accordo con gli obiettivi posti dalla DGR Regione Liguria n.218 del 18/03/2016 “Accordo Stato regioni n. 234 del 23 dicembre 2015. Obiettivi di Piano Sanitario Nazionale anno 2015” con cui la Giunta Regionale, nel rispetto delle indicazioni ministeriali, ha affidato all'E.O. Ospedali Galliera il sub progetto della Linea 1, punto 2 (“La continuità delle cure in un sistema integrato: il sistema degenziale e gli ospedali di prossimità territoriale”), di carattere sperimentale, per l'attivazione dell’ ACI. Il modello assistenziale di riferimento dell’ ACI è il Chronic Care Model, le finalità di tale area assistenziale sono: ● presa in carico di quei pazienti che superata la fase acuta, dimessi, necessitano ancora di cure infermieristiche complesse; ● riduzione dei tempi medi di degenza nei reparti per acuti; ● riduzione dei costi dell'assistenza tramite l'ottimizzazione delle risorse professionali. L'E.O. Galliera si è proposto dunque di attivare una struttura ospedaliera destinata per quei pazienti che, a giudizio del medico, non necessitano più della complessità di un 2° livello assistenziale, ma che allo stato attuale non possono ancora risolvere i loro problemi a domicilio attraverso le Cure Domiciliari ovvero sono pazienti che permangono in ospedale in attesa del trasferimento nelle tradizionali strutture residenziali. L’ACI è una struttura che afferisce funzionalmente alla S.S.D. Professioni Sanitarie diretta dalla dottoressa Isabella Cevasco e dipende gerarchicamente dalla Direzione Sanitaria. La gestione dell’ACI è attuata da un Coordinatore Infermieristico Mirella Fullone. Il personale infermieristico assegnato all’ACI deve essere capace di assicurare il massimo livello di coerenza tra le competenze possedute e quelle richieste dal ruolo svolto presso questa Struttura. Il suddetto personale sarà sottoposto a periodiche valutazioni del raggiungimento degli obiettivi e del compimento della mission dell’ACI. La dotazione organica dell’ACI è composto da: ● 1 Coordinatore Infermieristico ● 7 Infermieri ● 6 OSS . La tutela clinica dell'utente ricoverato nell’ACI rimane affidata, fino alla dimissione, ai medici del reparto di provenienza (medico tutor o di riferimento: medico individuato sulla richiesta di trasferimento), ai quali spetta anche l'eventuale aggiornamento della terapia farmacologica e la prescrizione di nuove consulenze diagnostiche. Per garantire la standardizzazione del processo di reclutamento e la trasparenza delle liste di attesa tutto il processo di valutazione è gestito tramite specifiche funzionalità informatiche disponibili a tutti gli operatori sanitari dell’ospedale implementati in una piattaforma informatica attualmente in uso presso l'ente.

Risultati attesi (max. 1000 caratteri)

Risultati attesi: -presa in carico dei pazienti che superata la fase diagnostico-terapeutica non necessitano di cure intensive, ma di assistenza infermieristica assistenza personalizzata delle cure; -miglioramento appropriatezza e qualità dell’assistenza, -riduzione ricoveri inappropriati, rericoveri; -integrazione ospedale territorio -ottimizzazione indice rotazione dei posti letto -riduzione costi gestione.

Risultati raggiunti (rispetto agli obiettivi previsti dal progetto) (max. 1000 caratteri)

Dati relativi al primo semestre di attività: -301 pazienti ospitati con degenza media di 8 giorni (rispettando il criterio previsto dal regolamento di 15 giorni di norma); -L'occupazione dei posti letto dell'ACI del primo semestre di attività è pari a 93,76%; tale valore aumenta al 97,97% nei mesi Settembre, Ottobre e Novembre; -numero di re-ricoveri a reparti di complessità maggiori pari a 5 in un semestre di attività, che corrisponde all'1,6% del totale; -analisi sull'impatto dell'attivazione dell'ACI sui primi cinque reparti fruitori nei primi cinque mesi di attività, ovvero 1.6.17-30.11.17 (dato più aggiornato disponibile dovuto al tempo tecnico di chiusura delle SDO): ricavi in regime di ordinario +416.788 € (+5,9%) di cui 201.740 dell’ACI, per un totale di 215.048€ in più per i primi 5 fruitori del reparto. -Educazione terapeutica ai pazienti e loro familiari (% di infermieri che hanno dichiarato di omettere alcune attività) =11.1% (vs altri ospedali=50%).

Valutazione dei risultati
E' stato utilizzato un metodo per la misurazione dei risultati ottenuti?

Il progetto è stato realizzato come modello anche in altre realtà?

ASP Brignole. Il reparto è stato inaugurato il 4.12.17 ed è dotato di 12 posti letto. I pazienti afferiscono solo ed esclusivamente dal Galliera che è responsabile anche di questo reparto.

Durata Progetto / Esperienza in Atto (in mesi):

Costi complessivi del progetto:

568

Note:

Il progetto pilota ha una durata prevista di un anno dopodichè verrà fatto il punto della situazione con una decisione in merito al possibile ampliamento della dotazione di posti letto.